Como se discutió en la sección de cirugía, la selección de pacientes tiene que tener como base estos criterios,  ya que los pacientes con obesidad extrema, son diferentes a otros tipos de pacientes, en el sentido de tener una carga adicional de comorbilidades, (enfermedades asociadas con la obesidad), y también, su reserva cardiovascular y pulmonar disminuye, debido a todos los cambios que la carga de exceso de peso pone en la fisiología de los pacientes. Ciertos estudios han detectado 5 factores que presentan mayor riesgo para estos pacientes, algunos de estos factores, pueden ser modificados para controlar y / o resolver comorbilidades, y algunos no son modificables, (edad), es imperativo modificar estos factores antes de la cirugía para que podamos preparar a nuestros pacientes con el fin de tener una cirugía segura. Estos factores son:

1.- Edad mayor de 55 años
2.- Sexo Masculino
3.- Hipertensión
4.- Hipertrigliceridemia
5.- IMC superior a 50

Los pacientes con alto riesgo cardiovascular o super super obesidad IMC requieren la preparación  para llegar a un punto seguro en el que la cirugía se puede hacer con riesgos aceptables, algunas de las acciones para “preparar” a los pacientes para la cirugía pueden ser : evaluaciónes e intervenciones cardiovasculares, colocación del globo intragástrico para bajar el IMC antes de la cirugía, corregir niveles de glucosa en sangre o estabilizar niveles de hipertensión arterial, entre otros.

También la selección abarca qué cirugía (manga, bypass gastrico, etc.) sería la mejor para cada paciente según sus características individuales (edad, IMC, presencia o ausencia de diabetes, reflujo, etc.).

Dr. Galileo Villarreal

Cirujano Bariátra